Ручной массаж классический сегментарный точечный

Рефлекторно-сегментарный массаж — особенности методики

Рефлекторно-сегментарный массаж – механическое воздействие различными приемами на определенные участки тела человека, имеющие рефлекторную связь с внутренними органами и функциональными системами. Данный вид массажа основан на условном разделении тела человека на сегменты, что связано с особенностями иннервации. Эта методика широко используется при терапии различных заболеваний и успешно дополняет основное лечение.

Действие на организм

Под влиянием массажа по нервным волокнам распространяется возбуждение в спинной мозг, что вызывает различные ответные реакции со стороны соответствующих органов. Это так называемая сегментарная реакция. Кроме того, импульсы достигают и головного мозга, при этом развивается еще общая реакция, направленная на нормализацию функционирования различных органов и систем. Воздействие осуществляется не на пораженный орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. При различных патологических процессах в соответствующем сегменте возникают изменения кровообращения, чувствительности, мышечного тонуса. Эти изменения могут еще больше усугублять процесс. Их устранение ведет к улучшению состояния больного и ускорению выздоровления.

Показания

1. Заболевания дыхательной системы.
2. Патология пищеварительного тракта.
3. Сердечно-сосудистая патология.
4. Болезни мочеполовой системы.
5. Травматические повреждения, болезни нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

1. Лихорадка.
2. ОРВИ.
3. Онкологические заболевания.
4. Гнойные воспалительные процессы.
5. Активный туберкулез.
6. Венерические заболевания.
7. Воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов.
8. Кровотечения.
9. Тяжелые психические заболевания.
10. Острый период после травмы.

Этапы сегментарного массажа

Эта часть процедуры направлена на улучшение лимфо- и кровообращения массируемой области, оказывает влияние на рецепторный аппарат кожи. При этом осуществляют поглаживание, разминание, растирание мышц спины.

Для воздействия на глубоко расположенные ткани используются различные приемы обычного массажа (растягивание, растирание, разминание, давление, вибрация), но модифицированные соответственно имеющимся рефлекторным изменениям.

На этом этапе постепенно снижают интенсивность специального воздействия, заканчивая его поглаживанием.

Специальные приемы массажного воздействия

1. Растирание.

1. Разминание.

Это прием, при котором осуществляется захватывание, отжимание, надавливание, растягивание или перетирание тканей.

Массажист располагает подушечки первых пальцев по обе стороны от позвоночника и выполняет винтообразные движения в сторону позвоночного столба.

1. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Массажист располагает пальцы таким образом, чтобы остистый отросток находился между ними, и осуществляет вращательные движения в противоположные стороны.

Для выполнения этого приема необходимо одну руку положить на область таза, а другой рукой продвигаться снизу вверх, совершая винтообразные движения.

1. Прием сотрясения таза.

1. Прием растяжения грудной клетки (проводится в фазу выдоха).

Методика проведения массажа

Процедура начинается с массажа спины, шеи, затем массируется грудная клетка, живот и в конце – верхние и нижние конечности.

1. Воздействие на область спины.

Выполняется в положении лежа в направлении сверху вниз, применяются приемы сверления, пиления, действие на зону между остистыми отростками позвоночника. Наиболее часто для лечения используется влияние на шейную и пояснично-крестцовую рефлексогенные зоны.

Может проводиться в положении лежа и сидя. Массажист производит поглаживание, растирание области крестца, затем сверление и пиление. Сидя массируются подвздошные гребни.

Производится в положении сидя. Растирания начинаются от мечевидного отростка грудины, далее по межреберьям – к позвоночнику.

1. Воздействие на область живота.

Выполняется лежа на спине с согнутыми ногами, сначала делают поглаживание по часовой стрелке, затем применяют разминание и вибрацию.

Начинается с проксимальных отделов, осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания.

Особенности проведения массажа

1. Для данного вида массажа не используются массажные масла, кремы, присыпки.
2. Длительность процедуры составляет 20 минут, она увеличивается при сердечной патологии, заболеваниях пищеварительной системы.
3. Массаж проводится ежедневно (при хорошей переносимости) или пару раз в неделю.
4. Курс лечения колеблется от 6 до 12 сеансов.
5. Сила воздействия зависит от возраста: у детей оно должно быть слабым, у пожилых средней интенсивности и у лиц от 15 до 30 лет наиболее интенсивным.
6. У лиц астенического телосложения массаж должен быть более длительным и интенсивным, у нормостеников нельзя превышать порог болевых ощущений.

Побочные явления

При выполнении сегментарно-рефлекторного массажа возможны так называемые смещения рефлексов. Вот поэтому выполнять такой массаж должен профессионал, который знает способы коррекции этих проблем. Рассмотрим основные побочные реакции при сегментарном массаже.

1. Болевые ощущения в правом подреберье, повышение тонуса мышц верхней части груди при массировании спины.
2. Головная боль в затылочной области при массаже крестца.
3. Тупая боль и давление внизу живота при воздействии на поясничную область.
4. Боль в области сердца во время массажа межреберных мышц и межлопаточной области.
5. Онемение руки при массаже области лопатки.
6. Удушье, рвота, жажда в результате воздействия на грудину и места прикрепления ребер.
7. Тошнота, рвота при массировании 7 шейного позвонка.
8. Почечная колика после массажа 10 грудного позвонка.

Точечный массаж

Это вид сегментарного массажа, при котором воздействие оказывается на биологически активные точки. В наше время их описано около тысячи, для массажа используется около 150. Местонахождение этих точек определяют по анатомическим ориентирам и топографическим линиям. Выбор биологически активных точек зависит от характера и стадии болезни, степени тяжести процесса и др. О правильности определения точки свидетельствует боль, ощущения онемения, распирания.

Первые процедуры должны быть кратковременными, с их помощью определяется реакция больного на данное лечебное воздействие. Для точечного массажа используют различные массажные приемы: поглаживание, давление, вибрацию, растирание и др. Точечный массаж может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие. Нельзя проводить массаж в местах расположения крупных сосудов, нервов, лимфатических узлов, на молочных железах.

Заключение

Сегментарно-рефлекторный массаж хорошо сочетается с другими терапевтическими методами и повышает эффективность лечения. Это доступный и относительно безопасный метод. Но учитывая непростую методику, особенности его выполнения и возможные побочные реакции, проводить такой массаж должен специалист, который знает строение тела человека и владеет техникой массажного воздействия.

Специалист рассказывает о сегментарно-рефлекторном массаже и показывает технику его выполнения:

Игорь Смирнов, преподаватель школы массажа «Alternativa +» рассказывает о сегментарно-рефлекторном массаже:

Сегментарный и точечный массаж

Сегментарный массаж. Все ткани, органы и системы организма че­ловека представляют единое целое и находятся в определенных взаи­моотношениях. В связи с этим любое заболевание обязательно вызы­вает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функцио­нальных образованьях, преимущественно иннервируемых из одних и тех же сегментов спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в любой ткани, поддерживая первичный очаг патологии и влияя на него.

Применяя различные приемы лечебного массажа в соответствую­щих зонах, можно добиться изменения функции внутренних органов, двигательного аппарата, трофических процессов, обмена, секреторной деятельности и пр.

А. Е. Щербак, один из основоположников отечественной физиоте­рапии, создал основы сегментарно-рефлекторного массажа и устано­вил особое значение некоторых важных зон.

Шейно-затылочная и верхнегрудная области с включением задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части груди и спины имеют название воротниковой зоны. Воздействие в этой зоне может вызвать функциональные изменения в ЦНС. Массаж воротниковой зоны рекомендуется при расстройствах сна, гипертонии, наличии тро­фических нарушений верхних конечностей и др.

Пояснично-крестцовая область охватывает кожу поясницы, яго­диц, нижней половины живота и верхней трети передней поверхности бедер. Поясничный массаж применяется при сосудистых заболеваниях, травмах нижних конечностей и других состояниях.

При выполнении сегментарного массажа, в основном в зонах За­харьина-Геда, используются все основные приемы общего массажа поглаживание, растирание, разминание и вибрация, а также и вспо­могательные. Для оказания большего влияния на ЦНС и соответ­ствующие органы и системы сегментарный массаж выполняют паравертебрально в области воротниковой или поясничной зоны. Он производится от нижележащих к вышележащим сегментам спинного мозга, приемы выполняются легко, ритмично, без грубых усилий.

Существуют и другие методики рефлекторно-сегментарного мас­сажа. Большое распространение получила методика Н. Leube, E. Dicke (1948). Техника массажа, предложенная этими авторами, в основном ограничена приемом растирания в виде штриха. Авторами установлен ряд правил: начинать массаж с места выхода нервных стволов на спи­не, задняя и передняя поверхности туловища массируются по напра­влению к позвоночнику.

Этих же положений придерживаются О. Глезер и В. Далихо (1965). Однако они применяют все основные приемы общего массажа и дополняют их специальными – сверлением, пилением. Рекомендуя использовать зоны Захарьина – Геда, авторы считают положительным моментом ощущение глубокого прогревания тканей при помощи мас­сажа, сохраняющегося в течение нескольких часов. При наличии гипер­тонуса мышц авторы предлагают применять приемы легкой вибрации и сверления. После выполнения приема сверления применяют массаж отдельных участков тела (лопаточная область, область таза, конеч­ности).

Другие авторы [Бортфельд С. А. и др., 1979] для расслабления мышц плечевого и тазового пояса рекомендуют втирание паравертебрально (по месту выхода нервных стволов) мази доктора В. М. Пигина (ланолин, персиковое масло по 45 частей и анестезин – 10 ча­стей), что помогает уменьшить поток патологической импульсации и создать благоприятные условия для восстановления координации движений. Применяются: растирание, а затем с некоторым давлением глубокое растирание массируемого участка до состояния выраженного прогревания. В заключение рекомендуется производить легкую вибра­цию по сегментарным точкам или на всем протяжении массируемой зоны, заканчивая ее легким поглаживанием. После процедуры необхо­димо одеть больного, чтобы дольше сохранить тепло.

Сегментарный массаж всех видов при нарушениях двигательных функций необходимо сочетать с занятиями физическими упражнения­ми для закрепления полученных результатов.

Точечный массаж. Пальцевое воздействие на точки известно давно. Еще в древности при лечении детей вместо иглоукалывания применяли надавливание на точку пальцем (метод прессации, пальцевой чжень). В настоящее время ряд авторов из разных стран для улучшения функ­ций опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей, у больных и спортсменов рекомендуют применение точечного массажа по так на­зываемым БАТ.

Являясь разновидностью чжень-цзю-терапии, точечный массаж ча­сто сочетается как с иглотерапией, так и с различными способами про­гревания по точкам. В отличие от общего и сегментарного массажа пальцевое воздействие на точки может быть более тонким и диффе­ренцированным. Оно осуществляется на той же рефлекторной основе, непосредственно влияя на определенные рецепторы, находящиеся в по­кровах тела в области микрозоны данной точки [Тыкочинская Э. Д., 1979]. Этот вид массажа способствует восстановлению реципрокных отношений мышц-антагонистов и выра­ботке условных рефлексов, что содействует нормальной координации движений и ликвидации патологического двигательного стереотипа.

При выполнении точечного массажа применяются различные спо­собы давления (одним, двумя пальцами), а также приемы общего мас­сажа: растирание, вибрация, пунктация, штрихование, надавливание.

Эффективными оказались приемы, заимствованные из иглотерапии в виде тормозного и возбуждающего методов. Они различаются ме­жду собой по интенсивности, характеру и длительности раздражения [Бортфельд С. А., 1971]. В зависимости от поставленной лечебной за­дачи можно использовать следующие варианты применения точечного массажа: местное — на отдельные мышцы при диагностике двига­тельных нарушений и при избирательных приемах воздействия на мы­шцы; зональное, которое эффективно при необходимости воздействия в определенной зоне (воротниковой или поясничной) или в области определенного сустава; системное, необходимое для формирования физиологических синергий или для разрушения их патологических про­явлений (воздействуя последовательно или одновременно на ряд точек с аналогичным воздействием, размещенных на конечности); сегментарное, применяемое в сочетании с сегментарным массажем или само­стоятельно на сегментах позвоночника паравертебрально для воздей­ствия на мышцы определенной части тела (конечности, шея, туловище)

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Раскрыть механизм физиологического действия массажа.

2. Перечислить и дать характеристику основным видам массажа.

3. Перечислить показания и противопоказания к назначению процедуры массажа.

4. Какие гигиенические требования необходимо соблюдать массажисту при выполнении массажа?

5. Назвать и показать основные массажные прием. Дать их характеристику.

Глава 4.Общие основы лечебной физической культуры при травмах опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) выполняет функции движения и опоры. ОДА играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма, он состоит из костей, мышц и связок.

Скелет человека насчитывает более 200 костей, составляя 1/5–1/7 части массы тела, и выполняет опорную, защитную и локомоторную (двигательную) функции. Кости скелета служат рычагами, мышцы приводят их в движение, удерживая тело в равновесии, перемещают его в пространстве, меняют взаиморасположение частей тела. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Скелет образует вместилище для жизненно важных органов, защищая их от внешних воздействий. В полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале – спинной мозг, в грудной клетке – сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод, в полости таза находятся мочеполовые органы. Кости участвуют в минеральном обмене веществ, являясь депо кальция, фосфора и других солей, а также витаминов А, Д, С.

У человека около 400 поперечно-полосатых мышц, они сокращаются произвольно под воздействием импульсов, поступающих по нервам из ЦНС.

После повреждений, заболеваний и особенно после оперативных вмешательств на тканях ОДА нередко развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие двигательные возможности больного, его способность к самообслуживанию. Вследствие этого ограничивается или теряется трудоспособность. Поэтому раннее применение функциональных методов лечения (ЛФК, гидрокинезотерапия), массаж, физиотерапия и др. крайне важно для нормальной реабилитации больных.

Методы и приемы сегментарного массажа

Сегментный массаж (рефлекторный) иногда называют рефлексией, поскольку он основан на висцеральных и кожно-висцеральных рефлексах. Выполняется с использованием особой техники, позволяющей обнаружить наличие изменений в мышечной ткани, смягчить поражения отдельных сегментов организма. Рефлекторный массаж применяется при лечении внутренних органов с помощью ручного терапевтического воздействия на тело. Действует через нервные соединения в выбранной рефлекторной области. Многочисленные исследования подтвердили его эффективность.

Что такое сегментарный массаж

Это набор ударов и приемов, используемых для сознательного рефлекторного воздействия на ткани. Метод не использует смазывающие средства, т.к. они препятствуют правильному захвату.

Продолжительность рефлекторного воздействия определяется спецификой расстройства, площадью рефлекторных изменений отдельных тканей и реакционной способностью пациента. Среднее время операции не превышает 30 мин. Дозировка зависит от продолжительности, веса, возраста и пола пациента, количества сеансов и методов процедуры.

Техника сегментарного массажа

Используются методы, характерные для классического массажа: поглаживание, растирание и вибрация. Специальные приемы сегментарного массажа:

• сверление;
• прокатка;
• распиловка;
• вытягивание;
• пружинование грудной клетки;
• встряхивание таза;
• скручивание;
• левое и правое завинчивание.

Применяются захваты: тазобедренный, надглазничный, окололопаточный, дельтовидной мышцы, надостной и подостной мышцы, бедра, шеи, ягодиц и т.д.

Принципы проведения

Для выполнения сегментарного массажа нужно хорошо знать иннервацию тканей и мышц с отдельными областями спинного мозга, а также технику и правила проведения, рекомендации специалистов по показаниям и противопоказаниям. Необходимо знать о возможностях рефлекторных сдвигов и способности их удаления. Следует знать, что в отдельных болезнях рефлекторные изменения включают ткани, лежащие внутри сегмента и вне его. Из-за тесной взаимосвязи областей следует использовать не частичный, а общий массаж. Прежде чем начать выполнять процедуру терапевт должен оценить пациента с точки зрения нахождения всех рефлекторных изменений в тканях и максимальных точках. Подобно классическому массажу, во время сегментарной терапии необходимо соблюдать принципы:

• расслоения;
• направленности;
• структурирования;
• классификации стимула.

Сегментированное воздействие выполняется в сидячем или лежачем положении. Не рекомендуется использовать смазочные материалы, чтобы не уменьшать ощущение пальпации терапевта и не снижать эффективность процедуры.

Принцип расслоения

Лечение начинается с массирования кожи и подкожной ткани, снимается поверхностное напряжение. Второй этап — массирование мышечной и соединительной ткани, где развивается сильная напряженность.

Принцип направленности

Массаж проводится вдоль нервных окончаний пролегающих в пораженном сегменте. Сначала разрабатываются нижние участки сегмента, и после их расслабления переходят к выше расположенным частям. В тканях усиливается кровообращенияе и расслабляются мышцы. Пациент чувствует «мурашки». Рефлекторное воздействие массажа выполняется в соответствии с протеканием нервных импульсов или от кожных экстерорецепторов, воспринимающихся как сигналы из окружающей среды к дальним уголкам спинного мозга. Согласно правилам направленности:

• вдоль позвоночника — всегда выполняется массаж от крестоцветных позвонков до шейных;
• вокруг шеи — от затылка вниз;
• голова — от срединной линии лица до затылка;
• спина — от кости бедра вверх и от центральной подмышечной линии до позвоночника;
• таз и ягодицы — от лобкового симфиза, вдоль паховых и подвздошных гребней до кости крестца и ягодичной щели;
• плеча и шеи — наиболее выгодно работать от плеча до затылка;
• массаж шейно грудного отдела позвоночника — от грудины до центральной подмышечной линии и позвоночника;
• брюшные стенки — движения выполняются вправо, по часовой стрелке;
• нижние конечности — процедура начинается от бедра, идет к колену, голени, лодыжке и стопе;
• верхние конечности — начинается с массирования плеча и локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава, кисти руки.

В пределах отдельных элементов конечностей всегда следует выбирать направление массажа от периферии к центру.

Принцип порядка структурирования

С начала терапии обнаруженные точки максимально массируются, постепенно их реактивность снижается. Процедуру всегда начинают от обработки позвоночника, поглаживая и растирая внутренней поверхностью левой и правой руки. Порядок массирования на других областях зависит от диагноза болезни, но после позвоночника осуществляется переход на область между лопатками и позвоночником, грудную клетку, шею, затылок, голову и конечности.

Принцип классификации стимула

Главное правило заключается в том, что нельзя превышать болевой порог пациента. Первоначальные процедуры проводят осторожно поглаживанием, растиранием, разминанием, вибрацией, подготавливая ткани к основным элементам массажа. В начале терапии массажист фокусируется на нижних сегментах. Массирование грудного отдела начинают от нижнего левого края грудной клетки. После устранения напряженности переходят на сегменты расположенные выше. Сила стимула должна быть скорректирована до количества стимулированных рецепторов.

Показания для сегментарного массажа

Классический общий массаж не всегда может быть достаточной формой лечения, тогда рекомендуется сегментный. Показания для этого вида воздействия:

• заболевания внутренних органов;
• нарушения кровообращения;
• некоторые заболевания позвоночника и боли в суставах;
• травмы, переломы, трещины;
• некоторые нарушения нервной системы.

Стоит помнить, что эта форма терапии не может быть использована, если у пациента нет рефлекторных изменений, есть острое бактериальное воспаление, общая лихорадочная инфекция, у больных раком и лиц с проблемами кровотечения.

Сегментарный массаж спины

Выполняется лежа на спине. Руки располагаются вдоль тела, голова сбоку. Вначале массируется позвоночник. Затем спина в продольном и поперечном сечении к позвоночнику. Последний элемент — это массаж окололопаточной области.

Применяются типичные методы классического массажа (поглаживание и шлифовка), а также сегментный массаж (пиление, завинчивание, прокатка, толкание и прессование). В конце проводят вибрацию спины целой ладонью.

Сегментарный массаж при ишиасе

Лечение проводится 3 раза в неделю. Продолжительность процедуры составляет 30 мин. Более мягкая форма заболевания требует 6-7 сеансов массажа, а тяжелых случаях — до 20. Вначале выполняется диагностика рефлекторных изменений. Массаж проводится ритмично:

• Лежа на животе. Массируется позвоночник и спина с обеих сторон, область крестцовой кости и ягодиц с больной стороны.
• В положении сидя. Массируется подвздошный гребень с больной стороны, подвздошная мышца, проводится встряхивание таза.
• Лежа на спине. Массаж бедра, коленного сустава и подколенной ямки, голени, лодыжки и стопы.

Искажения и ревматические изменения в позвоночнике, заболевания таза, грыжа и пролапс ядра пульпита являются показаниями при ишиасе для проведения сегментарного массажа. Острые и подострые состояния ишиаса, неопластические заболевания и высокая температура тела являются противопоказаниями к массажу.

Рефлекторный массаж поясницы

Поясничный отдел — наиболее загруженная часть позвоночника, чаще подвержена боли. Мобилизационные и растягивающие упражнения помогают укрепить мышцы поясницы. Массаж поясничной области снимает напряжение с уставших тканей.

Больной ложится на живот, массирование области выше поясницы проводится снизу вверх, от крестца и до поясничного отдела по направлению к паховой области. Начинать поглаживание по лимфотоку от крестца к области поясницы. Выше поясницы перекрестное поглаживание проводится от центра в сторону подмышек. Применяют и охватывающее поглаживание большими пальцами с обеих сторон позвоночника, а 4 остальных пальца находятся на другой стороне массируемой площади. Повторяют плоскостное поглаживание от крестца в сторону паха.

Очень осторожно, чтобы расслабить и не травмировать человека, проводят растирание в области поясницы, постепенно активизируя свои действия разминанием пассивными движениями, применяя плоскостное растирание и пиление по крестцу.

По боковым поверхностям применяют прием «пересекание», когда большой палец находится на другой стороне. Растирание проводится в разные стороны независимо от лимфотока. По разогретому телу делают гребнеобразное растирание вдоль позвоночника сначала в правую, а затем в левую сторону.

Сверху ягодиц применяют циркулярное растирание согнутыми фалангами. Круговые движения выполняются плавно и осторожно вдоль позвоночника с утяжелением руки, т.к. поясница часто перегружена. Циркулярное растирание проводится без утяжеления. Завершается процедура поглаживанием.

Сделайте разминание вдоль позвоночника, двигаясь от поясницы вверх и большим пальцем правой руки выполняя винтообразные движения, притягивайте мышечную ткань к четырем пальцам. На противоположной стороне четыпьмя пальцами вдоль позвоночника делайте такие же движения, притягивая мышечный валик к большому пальцу и постепенно расслабляя напряженные места.

Аккуратно большими пальцами продавите плоскую крестцовую кость и аккуратно растяните ее. Прием повторите 3-5 раз. Медленно продвигайтесь вдоль позвоночника, надавливая большими пальцами и задерживая их в этом положении (глубокое разминание). Это поможет мышцам расслабиться.

Боковыми поверхностями ладоней выполните постукивание на ягодицах, вдоль позвоночника и на крестце отставив мизинец, чтобы постукивание было мягким. Исключите область почек. Закончите массаж поглаживанием и встряхиванием.

Преимущества рефлекторного массажа выходят далеко за рамки простого расслабления. Это целостная терапия, которая может повлиять на любую часть тела, действет профилактически, ограничивая и даже уменьшая боль в случае серьезных проблем.

Сегментарный массаж избавляет от боли в пояснице и давления в шее. В организме создается эффект расслабления и избавления от боли.

Источники:

http://physiatrics.ru/10004414-reflektorno-segmentarnyj-massazh-osobennosti-metodiki/
http://studopedia.ru/5_27598_segmentarniy-i-tochechniy-massazh.html
http://figuradoma.ru/massazh/priemy-i-tekhniki/segmentarnyj-massazh.html